JAL-CAMEJAL-04
Asesoría en materia de derechos y obligaciones de los usuarios y prestadores de servicios de salud.
Te sirve para conocer el trámite administrativo o el tipo de juicio necesarios para resolver:
1.- La negativa de acceso a los servicios de salud.
2.- Negativa a otorgar pensión por invalidez permanente parcial o total.
3.- Negativa al pago de la suma asegurada por preexistencia de enfermedades.
¿Cuándo debo realizarlo?
Cuando le nieguen el derecho de acceso a la salud o cuando le nieguen el pago de la suma asegurada por preexistencia de enfermedades o cuando le nieguen la pensión por invalidez permanente parcial o total o cuando los servicios de salud privados su costo sea excesivo.
¿Quién puede realizarlo?
- Representante legal
- Interesado
- Padres
- Tutor
¿Qué obtengo?
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Asesoría
¿Cuánto cuesta?
Este trámite es gratuito
¿Cuánto me tardo?
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1 Día hábil
Observaciones
El plazo dependerá de la complejidad del asunto a tratar.
Fundamentos jurídicos
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Ámbito de ordenamiento:
Estatal
Tipo de ordenamiento: Ley
Nombre del ordenamiento: Ley de Salud del Estado de Jalisco
Artículo: 209
Fracción: i
Criterios de resolución
- Es indispensable que el usuario este afiliado a una institución de servicios de salud
- Es indispensable que el usuario sea derechohabiente de una institución de seguridad social
- Es obligatorio que el usuario tenga un documento de negativa de pago de suma asegurada por enfermedad preexistente
- Es obligatorio que el usuario tenga un documento que niega otorgarle pensión por invalidez permanente parcial o total
Documentos o requisitos
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Dictámen
Tipo de documento: Estudio técnico
Presentación: Copia
Descripción del documento: 1.- El dictamen expedido por una institución de seguridad social debe contener negativa a otorgar pensión por invalidez permanente parcial o total. 2.- El documento expedido por una aseguradora debe expresar negativa al pago de suma asegurada por enfermedad preexistente.
Formas de presentación
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Presencial
Pasos a realizar:- Asistir a la Comisión de arbitraje Médico del Estado de Jalisco
- Conocer la institución de salud a la que esta afiliado
- Llevar los documentos que justifiquen su afiliación como asegurado o beneficiario
- Llevar el documento expedido por la institución de salud que le niega la petición al usuario
- Llevar el documento expedido por la institución de salud que rechaza iniciar el tramite solicitado por el usuario
- Llevar el contrato de seguro de gastos médicos expedido por la compañía aseguradora
- Traer el documento en el que la compañía aseguradora niega el pago del siniestro por enfermedad preexistente
- Traer el documento justificativo del pago de honorarios que le expide el médico tratante y el usuario considera excesivo
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Telefónica
Lada: 33
Número: 36161962
Extensión: 21
Pasos a realizar:- Conocer el nombre de la institución de salud a la que esta afiliado
- Conocer tu número de afiliación como asegurado o beneficiario
- Conocer la existencia del acto administrativo que niega la petición del usuario
- Conocer el nombre comercial de la aseguradora que niega el pago por enfermedad preexistente
- Conocer la existencia del documento justificativo de los honorarios que le expide el médico tratante y que el usuario considera excesivo
¿Dónde puedes realizarlo?
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Comisión de Arbitraje Médico del Estado de Jalisco
Tipo de oficina: Unidad administrativa responsable del trámite
Teléfono: (33) 36161962 , extensión: 13
Domicilio: Simón Bolivar #420
Entre las calles: Entre José Montenegro y Mexicaltzingo
Calle posterior: General San Martín
Descripción de ubicación:
Del cruce de Avenida américas y calle José Guadalupe Montenegro: circulando hacia el oriente una cuadra y vuelta a la derecha en calle General San Martín, y circular hacia el poniente una cuadra y vuelta a la derecha una cuadra y en la acera izquierda : se ubica el domicilio de la Sede Oficial Comisión de Arbitraje Médico.
Horarios
Horario de atención: 08:00 a 16:00
Días de atención: Lunes, Martes, Miércoles, Jueves, Viernes
Horario de recepción: 08:00 a 16:00
Días de atención de recepción: Lunes, Martes, Miércoles, Jueves, Viernes
Horario de entrega: 08:00 a 16:00
Días de atención de entrega: Lunes, Martes, Miércoles, Jueves, Viernes